眉心鼻樑植入物材質比一比～
第一張圖先先秀一下蘇皇銓醫師特殊的Y字眉心做法
在眉骨連接鼻骨的過渡區 借由Y字型Gortex讓T字部位一體成形
讓鼻整形在一開始時的起點就獲得極高的分數~
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上個月趁著生日假期 全家和好友整形外科倪宗聖醫師一家人到沖繩遊玩
飛機一小時就到了 非常適合想去旅遊但不想長途跋涉的家庭
沖繩整體較慢的步調也很舒壓
很值得推薦的短暫小旅行歐~
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今天要介紹的主題，是鼻樑材質的比較
任何整形手術材質的選擇 是非常重要的
要有好的結果 必須要先有好的材質
今天的介紹是鼻樑材質的部分 讓大家有個最正確的認知
鼻頭的部分會在下一篇作介紹(隆鼻停看聽(三)~全軟骨鼻頭的優勢)
鼻樑部主要為成對的鼻骨及側鼻軟骨所組成，中間有有鼻中膈支撐著，所以質地較硬，所以鼻樑代替物，可以選擇質地較硬的材質
所以脂肪及真皮通常不會用來當隆鼻的主要材料了
台灣FDA認証的合法材質，大致分為下列幾種
- Gortex膨體，分為片狀 及 一體成型
- Bistiool硅膠
- 卡麥拉（硅膠外層包Gortex)
- 肋骨
以下，一一介紹
1.Gortex膨體，分為片狀及一體成型兩種
一體成型的Gortex
就是gortex的形狀已經有一定的模板做成，高度大致分為4mm,5mm,6mm三種，gortex材質穩定，主要缺點是模型少，較難客制化製作，無法做Y字眉心，只能做中央眉心
片狀 gortex
就是一整片Gortex材質，必須靠裁減及堆疊的方式來製作模型，由於是醫師自行雕刻，所以醫師技術及美感就非常重要了，可根據每個人不同鼻型來客製化，可製作Y字眉心，Gortex在堆疊前必須經由壓模的動作讓片狀膨體更致密，才不會有術後鼻樑變低的狀況發生
蘇皇銓醫師皆是採用片狀Gortex自行雕刻出Y字眉心客製化模型，術前壓模製作，讓穩定度達到最好
Gortex的優點就是會和組織輕度沾黏，不會有莢膜產生，所以不會有莢膜攣縮問題，長期的穩定性較夠
或許妳會詢問~ 萬一不小心要修整 Gortex會很難重修嗎?
在有經驗的醫師重修Gortex手術會比矽膠多花15~20分鐘，倒不是難事
有一坊間說法是Gortex有空洞，容易藏匿細菌，造成慢性感染，其實這說法不太正確，只要手術時是完全無菌的，就不會有細菌藏匿，更不會有感染的情況發生了（最常感染的部位是由黏膜而來，可見隆鼻停看聽(一)一文），完全無菌是一個手術的基本要求，在這裡就不再多贅述了
在皇妍 目前手術的感染率是"零" 品質控管是非常重要的
2.Bistool硅膠
這個材質是蘇皇銓醫師5年前所使用的
主要原因是當時片狀Gortex在台灣尚未認證
Bistool有40多種模型，形狀漂亮
但硅膠最大缺點，還是在於莢膜形成，莢膜是由纖維母細胞所組成，纖維母細胞具有收縮力，不穩定的纖維母細胞收縮會造成莢膜攣縮，上下攣縮會造成朝天，左右攣縮會造成邊緣感明顯的假鼻
莢膜還有一個缺點是會鈣化
硅膠底部莢膜鈣化不太會被發覺，可以不予理會，但如果是硅膠表面莢膜鈣化，視覺及觸覺上會有凹凸不平的狀況，有文獻表示，25～30年以上的矽膠莢膜100%會鈣化
硅膠因為無法和組織沾黏，多少還是會在莢膜中些許移動，就算置放在骨膜下，些微移動仍是會被來判斷有沒有隆鼻的一個依據
3.卡麥拉
卡麥拉是硅膠外包覆著一層Gortex,有Gortex 包覆理論上是穩定的,但第一代卡麥拉質地太硬，經常導致鼻背泛紅，形狀太筆直，常常會有一根的鼻樑感，第二代卡麥拉已有改進，但模型樣式較少，選擇性較少，也無法做到Y字眉心
4.肋骨
肋骨是最適合用來做鼻頭的材質
但也可以用來做鼻樑
但有兩個缺點~
鼻樑所放置的肋骨體積較大 較大的肋骨就會有吸收率的問題 長期的鼻梁高度穩定性較Gortex差
另一方面肋骨會有彎曲的情況發生
越大塊的肋骨持續彎曲的時間越久
這是肋骨比較無法控制的部分
而且肋骨較Gortex材質硬 較無法服貼表面 也無法做出Y字眉心的立體線條
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總結~
一個整形手術材質的穩定度，必須拉長20～30年來看的，每個醫師都有他專精的材質，但看完以上的比較，能雕刻出Y字眉心的片狀膨體還是在蘇皇銓心中的首選，主要原因是長期穩定，能客製化，低併發症，立體度能從眉心一體成型
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