任何的醫美整形行為
第一要講求永久不傷身 無重大副作用
第二才能講求美觀
就如過去10年 大陸風行施打奧美定施打豐胸及豐頰
造成後10年的難以收拾的殘局
過去10年的L型隆鼻 也是造成10年後的鼻整形重修
本篇文章要著重於安全性的鼻整形 讓大家長長知識....
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一般鼻子分為三段
第一段是眉心~山根 第二段是山根~ 鼻背 第三段是鼻頭
目前鼻整形的最佳作法是 ~ 
眉心 山根 鼻樑(第一二段)用一體成形Y字Gortex 雕刻出Y字眉心 + 全軟骨鼻頭 (第三段)
以下論述一一描述此做法的優點及比較其他的手術材料
1. 第一~二段 眉心鼻樑使用~ 片狀Gortex 雕刻出Y字眉心
側面每一段的接口要平順沒有斷層 正面的山根眉心和眉骨接口也必須銜接順暢
才不會有人工的鼻子的模型線條
這似乎只有片狀 Gortex雕塑才做得出來
片狀Gortex可依照每個人的鼻梁寬窄 高度 形狀來做雕刻與修飾
更可以做出Y字眉心 甚至同時用內視鏡Gortex豐額 ,讓整體眉骨鼻樑一體成形
Gortex上有孔洞 會和組織貼合 放置在骨膜下 就算是骨膜很薄的case 也不會晃動
手術前會將Gortex做特殊處理 使它維持一定的厚度
但層層堆疊的雕刻手法 Y字模型一體成形 不是一般醫師能操作的
在隆鼻的案例中 單純放一體成形的植入物 假體邊緣感會明顯及銜接不順的斷層感
利用Gortex邊緣柔軟的特性可順向服貼於兩側鼻骨 使手術的自然度大大的提升
片狀Gortex優點:
可做出正面Y字眉心 側面曲線平滑順暢 可依照每個人的條件做雕刻 無夾膜形成 組織相容性高
缺點: 價格較高 手術時間較久 手術雕刻困難度較高
其他材質比較~
1.卡麥拉: 無法做Y字眉心 眉心不明顯的案例容易有假體放置過高 導致鼻子向上偏移顯得太長而突兀
卡麥拉較難雕刻(外層Gortex,內層矽膠 雕刻會使矽膠露出 喪失了Gortex的穩定性)
外型較筆直較硬 要挑選適當的案例施作 才不會有鼻背微血管增生(發紅發白)的情況
2.第一代膚色傳統傳統矽膠: 應該沒人用了吧
擁有卡麥拉的全部缺點再加上夾膜形成
我覺得沒有優點可言....
3.第二代Bistool韓國矽膠
形狀漂亮 多種模型可選擇 側面的曲線順暢
但正面和眉骨銜接處可能會有瑕疵 無法做到Y字眉心
有夾膜形成 骨膜不堅固的就算是放置在骨膜下也會些微晃動
4一整支的Gortex模型
模型大概只有3種高度 價格高
因為種類少 較難客製化每個案例所需的模型
但擁用有Gortex的穩定性 無法做Y字眉心
範例~
用卡麥拉或傳統矽膠 如原本就缺乏眉心的案例
容易有斷層之相
用卡麥拉或傳統矽膠 如勉強墊眉心
容易有鼻子過長 假體過高的情況
用片狀Gortex雕刻堆疊 較可以控制眉心的飽滿度及高度
第三段~ 全軟骨鼻頭的優勢
整形手術追求的極致 就是在打造類似原有器官的構造材質 才能夠自然而漂亮
就像自體脂肪豐胸 打造和乳房相同的觸感
鼻子的鼻頭本來就是軟骨做的 所以鼻頭雕塑的第一首選的材料當然是 軟骨
使用外來物不一定不好 但滴水都可以穿石了
人工物撐著鼻頭20年 難保皮膚不會變薄 穿出
唯有使用全軟骨鼻頭雕塑 才能打造一輩子安全的美鼻
自體身上可以取得的軟骨
就只有三個~ 鼻中膈+耳軟骨+肋骨
鼻中膈是直的軟骨 通常用來架構用的
耳軟骨是取耳凹的軟骨 耳軟骨凹面狀的形狀 和鼻頭形狀最像
所以耳軟骨的用途是用來堆疊鼻頭 修飾鼻頭形狀
但如果要延長或墊高的程度較多 就必須再用強而有力的軟骨來做支撐~肋骨
取肋骨並不複雜 但術後會疼痛一些
但如果不想在胸下緣挨一刀的話
那就退而求其次使用異體肋骨
異體肋骨其實是個非常好用而且方便的材質 就怕貨源不足而已
安全 經過Gamma射線照射過 去除所有的軟骨細胞 植入後才不會有排斥反應發生
自體軟骨的吸收率和皮膚緊度息息相關
雖然有部分吸收率的缺點 但一來是保護機制 部分軟骨吸收是為了保護皮膚受壓的狀況
皮膚越緊 軟骨的吸收率可能越高 但這代表你皮膚的壓力是承受不了這樣的高度的 部分吸收才能常保皮膚的永久安全性
第二是雖然部分軟骨被吸收 但吸收的部分會被纖維化組織所取代
所以強度仍然存在 並不會有完全恢復原本樣子的情況
範例~
手術前 鼻樑歪斜 鼻形較塌較大
手術用 Y字Gortex眉心山根鼻背 + 全軟骨雕塑鼻頭 安全又標緻
手術後
鼻頭建構的其他材質~
1. 人工骨medpor
最近在台灣較常使用的鼻中膈替代人工物
是Medpor 人工骨
好取得 不須雕塑 手術快 可免去取鼻中膈及雕塑肋骨的時間
聽起來很好用 但值得思考的是 亞洲隆鼻大國~韓國 倒是少醫師使用
似乎只有台灣和大陸醫師較喜歡使用
主要的缺點是長期和旁側的薄黏膜相連 會讓黏膜覺得敏感 易乾燥出血
人工物靠近傷口 感染風險較高
無法反映壓力的人工骨 雖然有著不會吸收的優點
但 如果沒有足夠的條件 長期在人工骨的支撐下 就算是包覆著再好 都很難保證一輩子的安全性
除非逼不得已才使用是我的原則
2. L 型模型支撐鼻頭~
不管是L型的卡麥拉或矽膠 或是L型加耳軟骨 由於不符合全軟骨鼻頭的原則
用外來物支撐鼻中柱 結果就是注定要重修的命運
對於永久安全的鼻整形
你有沒有更進一步的了解呢
(備註:整形手術是醫療範疇，是一種嘗試行為,所以會有不確定性及風險存在手術前必須與醫師充分溝通及了解各項手術可能所產生的併發症,才能達到雙贏的結果。)
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